郑州宝宝社保卡有什么用 宝宝医保报销比例是多少

发布:2018-04-04 11:22:04    来源:爱员工

给宝宝看病,门诊也能报销,这个已经实施快四年的政策,居然很多郑州妈妈都不知道。宝宝社保卡有什么用?下面,爱员工小编给大家说说郑州的宝宝医保报销比例及类目。

宝宝医保卡报销类目

郑州医保政策从2012年开始实施,按照郑州市规定,年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元,而且没有起付线。只要参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹,就可以享受门诊报销政策,其中当然包括孩子。

 “符合规定”即在医保及新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。比如在社区卫生服务中心(站),这个报销比例为六成,一级医院为五成,像郑州市儿童医院这样的二类医院,报销比例为四成。

医保目录中甲类项目,都是最常见的药物和检查,比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等,此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影(就是常用的拍片)、牙片、心电图等检查也都在报销范围内。

这些项目种类非常多,一般人都记不住,最简单的方法,就是带上医保卡,缴费时直接出示医保卡,符合规定的项目系统会自动按比例报销,非常方便。

住院费用报销比例

 孩子一旦住院,要在24小时内持医保卡、住院证、住院申请表到“住院收费处”登录医保信息,出院时可直接刷卡结算。

郑州居民医保,住院报销比例怎么算:

以郑州市级医院为例,起付标准为600元(省级为900元)。

床位费:25元/天。按甲类比例报销,超出标准部分自费。

甲类:药品和诊疗项目报销70%(省级为65%)。

乙类:先自付一定比例后,按甲类比例报销。

报销限额:从今年起,一年内统筹基金支付6万元。

此外,从2016年起推行的大病二次报销,只要参保人员一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分,1.8万元~5万元(含5万元)报销50%,5万元~10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%,年度最高支付限额为30万元。

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