北京职工医保报销范围是多少 北京医保如何报销

发布:2018-06-13 10:08:54    来源:爱员工

人一生中总会有那么几次小病小痛,这时候医保就起到很大的作用,不过你知道医保是如何报销的吗?下面爱员工小编以北京为例,说说北京职工医保报销范围及如何报销。

北京在职员工的医疗保险

不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3元。

报销比例及最高限额详见>>>《北京职工医疗保险报销比例 2018医保报销比例详情

医疗保险支付范围

个人医保账户支付范围

1.门诊、急诊的医疗费用;

2.到定点零售药店购药的费用;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

特别提醒:个人账户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊抢救留观收入住院治疗的额,其住院前流观7日内的医疗费用;

3.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

不予报销医疗费用项目

1.在非本市定点医疗机构就诊,急诊除外;

2.在非定点零售药店购药的;

3.因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4.因本人吸毒打架斗殴或因其它违法行为造成伤害的;

5.因自杀、自残。酗酒等原因进行治疗的;

6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;

7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。

特别提醒:企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。

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